As principais classes associadas a esse sintoma incluem:
1. Antidepressivos e Ansiolíticos
Alteram neurotransmissores como serotonina, dopamina e noradrenalina.
* Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): Fluoxetina, citalopram, sertralina e paroxetina.
* Outros antidepressivos: Venlafaxina, bupropiona e mirtazapina.
* Descontinuação (abstinência): Interromper abruptamente o uso de benzodiazepínicos (ex: clonazepam, diazepam) ou antidepressivos pode causar o chamado "efeto rebote" da fase REM, gerando pesadelos frequentes.
2. Medicamentos para Pressão e Coração
* Betabloqueadores: Propranolol, atenolol e metoprolol. Medicamentos dessa classe (especialmente os que atravessam a barreira hematoencefálica com mais facilidade, como o propranolol) reduzem a produção natural de melatonina durante a noite, resultando em despertares e sonhos agitados.
3. Medicamentos para Sono e Sedativos
* Hipnóticos ("drogas Z"): Zolpidem e zopiclona. Podem provocar parassonias, alucinações e pesadelos vividos.
4. Medicamentos Psiquiátricos e para Doenças Neurológicas
* Agonistas da dopamina e remédios para Parkinson: Levodopa, pramipexol e amantadina.
* Inibidores da acetilcolinesterase (para Alzheimer): Donepezila, rivastigmina e galantamina (geralmente quando tomados à noite).
* Antipsicóticos: Quetiapina e olanzapina.
5. Outras Substâncias
* Corticoides: Prednisona e dexametasona (podem causar alteração do humor, insônia e sonhos agitados).
* Remédios para parar de fumar: Vareniclina e adesivos de nicotina (se mantidos na pele durante a noite).
* Antibióticos e antivirais: Quinolonas (ex: ciprofloxacino) e efavirenz.
O que fazer nessa situação?
* Não interrompa o tratamento por conta própria: Parar o remédio de repente pode piorar o sintoma ou desencadear efeitos de abstinência sérios.
* Ajuste de horário: Em alguns casos (como na donepezila ou nos betabloqueadores), a simples mudança do horário da dose da noite para a manhã resolve o problema.
* Consulte seu médico: Se os pesadelos estiverem afetando o descanso ou gerando ansiedade, o médico poderá ajustar a dose ou trocar por uma alternativa que não impacte a estrutura do seu sono.
